如今,人们对待发热的态度往往是千方百计地追求退热。一旦体温计显示的体温回归正常范围,紧张的神经瞬间松弛,长舒一口气,心中安然许多。即便病人因出汗过多而近乎虚脱,也往往在所不惜。
然而,此时细菌或病毒同样松了一口气。正当它们在高热的环境中节节败退时,白细胞突然停止了攻击,四周变得凉爽宜人,这为细菌或病毒提供了喘息的机会。这种处理方式不仅会延长病程,使病情复杂化,甚至可能引发败血症,危及生命。据调查显示,应用退热剂会使感冒病程平均延长2—4天。
在门诊上,时常有病人心急如焚地质问:“我都烧到39度了,还不给我打退热针?”“烧坏了脑子怎么办?”“能不能烧得抽风了?”其实,感冒发烧是身体的自然反应,是清除病毒细菌的最有效措施,我们不必过分担忧。
人体在感染后会主动启动发热机制,这是体温调节中枢的重新设定,这一切都是有目的的,并非失控。这种针对感染的防御性适应,在整个动物界已经存在了亿万年之久。我们完全没有必要为此而焦虑。
例如,冷血的蜥蜴感染时,不会主动发热,但它会选择一个温暖的地方使体温升高大约2℃左右。如果天气不好,或不能及时找到一个温暖的地方,则蜥蜴多半会死去。幼兔尚不能自己发热,因此一旦患病,它也会找一个暖和的地方去升高它的体温;成年兔能自己调节体温,使自己发热,一旦被退热药阻断,也多半会死去。
同理,人体在发热时,免疫系统会变得更加活跃,有助于清除体内的病原体。这是身体的一种自我保护机制,我们应该尊重并合理利用。
当然,发热并非没有代价。高温会消耗更多的能量,可能引起谵妄,甚至可能损害中枢神经系统。然而,我们的身体正是在这种不断的权衡利弊中,进化到了现在。
但是,如果你今天有个约会,而你正在发热,你可能宁愿延长几天病程,服用退热药,也不愿失去这次约会的机会。其实,知道了发热的缘由,也就不会焦虑了。
对于40度以下的发热,我们不急于解热(这也是《病理生理学》中提到的),但要补充足水、营养和维生素,充分休息、保暖,以利于抵抗力的建立;发热甚至高热持续几个小时后,如不见降低,再考虑应用退热药物,这时一般用很少的药量就能起效,并且不容易再反复。
许多人在门诊上经常问,是不是超过38.5度就要用退热药了?其实没有这个说法,根据个人的耐受力,实在觉得太难受了,就予以退热。如果还坚持,就先不用退热药,我经常对病人讲:早点烧够了数,就会早点好了病。门诊上我也经常开退热药,但要告诉病人只是备用,能不用就不要用。
每次感冒发热,都是对身体抵抗力的一个加强锻炼,特别是五岁以前的孩子,正是免疫力低下,亟待完善的阶段。而发热的刺激,是最好的方式,也是难得的机会。
有的人活得浅薄,只管眼前,不想长远;只要今天不发热,不管明天会怎样;如同下棋,只看两步,不管三步后的变化。其实,感冒后应该多喝水,但有些人喝了过多的水,导致肚子里的震水声都出来了,还在继续喝。这其实是一个误区,因为水分过多在胃里不吸收,就会反流,导致咳嗽。
对于大于40度的高热病人,尤其是合并心脏病患者,因为有可能诱发心力衰竭,应及早行退热处理。还有怀孕的妇女,在孕早期有导致胎儿畸形的危险,而怀孕晚期会进一步加重全身的负担,也应该及早退热。退热药我们一般选用对乙酰氨基酚,对孕妇、婴儿都相对安全,避免应用阿司匹林,保泰松等。
那些长期不发热的人反而让人担心。因为每一次发热,对人体的免疫系统都是一次很好地锻炼,尤其是对孩子。发一次烧,就会变得成熟一点。老百姓讲“发一次烧,施一茬粪”,意思是发一次热,如同庄稼施一次肥一样,能促进生长。有的青春期的孩子,发一次高热后,就像换了一个人似的,也懂事了,也沉稳了。我总觉得现在的孩子没有阳刚之气,与从小打针,一有发热就用激素,免疫力得不到锻炼有关。
别人感冒后发热、头痛、肌肉酸痛,三、五天才好,我们感冒后也是如此,我们就是正常人,为什么要搞特殊呢?如果感冒后三、五天了,还有发热,也就是说到了该好的时候没有好转,这时就需要进一步检查血以及胸片,是不是有肺炎的可能。
并且经常发热的人,一般不会患肿瘤,恰恰是那些“从来不生病,极少去医院,不和医生打交道”的人,患肿瘤的机率大大增加。并且发热还有一个不为人知的作用,那就是发热可以大大地抑制肿瘤,如果体内有肿瘤的话,高热一场,会让肿瘤明显受到抑制。不仅是细菌、病毒不希望发热,肿瘤细胞更不喜欢发热。体内温度最高的小肠和心脏部位就从来不得肿瘤。所以,很少发热的人,或者阻拦着不让发热才让人担心呢。
因此,我们应该捍卫自己发热的权利,理性看待发热,正确利用身体的自我保护机制,既不过度担忧,也不轻视。